KONTAKTNÍ FORMULÁŘ DOMOBRANCE


Uveďte, zda tento formulář vyplňujete poprvé nebo chcete změnit (aktualizovat) údaje, které jste již v minulosti odeslal(a)
Zvolte(*)
Invalid Input

Při budoucích změnách údajů je z bezpečnostních důvodů nutné vyplnit celý formulář znovu. Doporučujeme, abyste si nyní údaje uložili do zvláštního souboru a nemuseli je později vypisovat znovu.

Vaše ID domobrance
Invalid Input

Zadejte pouze v případě, že vám již bylo zasláno e-mailem**. Jde o osmiznakový řetězec ve tvaru XXXXX000


OSOBNÍ ÚDAJE

Titul
Invalid Input

Titul (před i za jménem)

Jméno(*)
Invalid Input

Křestní jméno, případně prostřední jméno

Příjmení(*)
Invalid Input

Příjmení

Rok (příp. datum) narození(*)
Invalid Input

Uveďte minimálně rok narození, volitelně datum

ÚDAJE PRO VYSTAVENÍ PRŮKAZU DOMOBRANCE

Údaje slouží pro vystavení průkazu domobrance
Fotografie
Invalid Input

Obrázek rozměru pasové fotografie (4,5 x 3,5 cm) ve formátu .jpg, .png nebo .gif s dostatečným rozlišením (alespoň 300 DPI)

BYDLIŠTĚ

Adresa místa, kde bydlíte nebo se dlouhodobě zdržujete a kde se chcete podílet na domobranecké činnosti
Ulice a č.p.
Invalid Input

PSČ(*)
Invalid Input

Poštovní směrovací číslo ve tvaru XXXXX (bez mezer)

Obec(*)
Invalid Input

KONTAKTNÍ ÚDAJE

Kontakty sloužící k propojení s ostatními domobranci a skupinami Národní domobrany
Telefon(*)
Invalid Input

Uvádějte ve tvaru +420 XXX XXX XXX

E-mail(*)
Vložte platnou e-mailovou adresu, na kterou bude odesláno potvrzení objednávky a platební údaje.

Platný e-mail, na který Vám pošleme potvrzení o přijetí tohoto formuláře

Potvrzení e-mailu(*)
Vložte platnou e-mailovou adresu, na kterou bude odesláno potvrzení objednávky a platební údaje.

Zadejte e-mail znovu

Jiné kontakty
Invalid Input

Facebookový profil, profil VKontakte, Skype, ...

Jiné znalosti, dovednosti a možnosti pomoci Národní domobraně
Invalid Input



Chcete-li objednat nášivku(y), využijte uvedený odkaz na obchod:


____________________________________

>> DOMOBRANECKÝ OBCHOD <<
____________________________________


ODESLÁNÍ FORMULÁŘE

Souhlas s poskytnutím údajů(*)
Invalid Input

Zaškrtnutím uděluji souhlas s poskytnutím uvedených údajů třetím stranám (domobrancům a skupinám Národní domobrany) za účelem mého zapojení se do Národní domobrany

Souhlas se zpracováním osobních údajů(*)
Invalid Input

Zaškrtnutím uděluji souhlas iniciativě Národní domobrana se zpracováním všech poskytnutých osobních údajů

Jsem člověk(*)
Jsem člověk
Jiný kódInvalid Input

Opište znaky z obrázku

(*) Povinné údaje
** E-mail domobrancům rozesílá Národní domobrana každý 5. den v měsíci