KONTAKTNÍ FORMULÁŘ DOMOBRANCE


Uveďte, zda tento formulář vyplňujete poprvé nebo chcete změnit (aktualizovat) údaje, které jste již v minulosti odeslal(a)
Zvolte(*)
Invalid Input

Při budoucích změnách údajů je z bezpečnostních důvodů nutné vyplnit celý formulář znovu. Doporučujeme, abyste si nyní údaje uložili do zvláštního souboru a nemuseli je později vypisovat znovu.

Vaše ID domobrance
Invalid Input

Zadejte pouze v případě, že vám již bylo zasláno e-mailem**. Jde o osmiznakový řetězec ve tvaru XXXXX000


OSOBNÍ ÚDAJE

Titul
Invalid Input

Titul (před i za jménem)

Jméno(*)
Invalid Input

Křestní jméno, případně prostřední jméno

Příjmení(*)
Invalid Input

Příjmení

Rok (příp. datum) narození(*)
Invalid Input

Uveďte minimálně rok narození, volitelně datum

ÚDAJE PRO VYSTAVENÍ PRŮKAZU DOMOBRANCE

Údaje slouží pro vystavení průkazu domobrance
Název skupiny
Invalid Input

Uveďte název skupiny, ve které působíte nebo uveďte "individuální domobranec"

Funkční zařazení
Invalid Input

Uveďte funkci v rámci skupiny (bude kontaktován velitel skupiny nebo příslušné územní rady pro potvrzení)

Fotografie
Invalid Input

Obrázek rozměru pasové fotografie (4,5 x 3,5 cm) ve formátu .jpg, .png nebo .gif s dostatečným rozlišením (alespoň 300 DPI)

BYDLIŠTĚ

Adresa místa, kde bydlíte nebo se dlouhodobě zdržujete a kde se chcete podílet na domobranecké činnosti
Ulice a č.p.
Invalid Input

PSČ(*)
Invalid Input

Poštovní směrovací číslo ve tvaru XXXXX (bez mezer)

Obec(*)
Invalid Input

KONTAKTNÍ ÚDAJE

Kontakty sloužící k propojení s ostatními domobranci a skupinami Národní domobrany
Telefon(*)
Invalid Input

Uvádějte ve tvaru +420 XXX XXX XXX

E-mail(*)
Vložte platnou e-mailovou adresu, na kterou bude odesláno potvrzení objednávky a platební údaje.

Platný e-mail, na který Vám pošleme potvrzení o přijetí tohoto formuláře

Potvrzení e-mailu(*)
Vložte platnou e-mailovou adresu, na kterou bude odesláno potvrzení objednávky a platební údaje.

Zadejte e-mail znovu

Jiné kontakty
Invalid Input

Facebookový profil, profil VKontakte, Skype, ...

Jiné znalosti, dovednosti a možnosti pomoci Národní domobraně
Invalid Input



Chcete-li objednat nášivku(y), využijte uvedený formulář:

  >>OBJEDNÁVKOVÝ FORMULÁŘ NÁŠIVKY<<

ODESLÁNÍ FORMULÁŘE

Souhlas s poskytnutím údajů(*)
Invalid Input

Zaškrtnutím uděluji souhlas s poskytnutím uvedených údajů třetím stranám (domobrancům a skupinám Národní domobrany) za účelem mého zapojení se do Národní domobrany

Souhlas se zpracováním osobních údajů(*)
Invalid Input

Zaškrtnutím uděluji souhlas iniciativě Národní domobrana se zpracováním všech poskytnutých osobních údajů

Jsem člověk(*)
Jsem člověk
Jiný kódInvalid Input

Opište znaky z obrázku

(*) Povinné údaje
** E-mail domobrancům rozesílá Národní domobrana každý 1. den v měsíci